Участники Круглого стола отмечают,
что права и свободы людей, живущих с ВИЧ в г. Алматы и Алматинской области наравне со всеми людьми, живущими с ВИЧ в Казахстане закреплены Конституцией, Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», согласно пункту 1. статьи 112: ВИЧ-инфицированным и больным СПИД государством гарантируется медицинская помощь и лекарственное обеспечение в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, и другими законодательными актами Республики Казахстан. По г.Алматы 2500 людей, живущих с ВИЧ, состоят на диспансерном учете, 33% (838) которых -получают антиретровирусную терапию, в т. ч. детей - 38.
В целях улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ в Казахстане в рамках Государственной программы реформирования здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы обеспечивается доступ к услугам добровольного консультирования и тестирования, профилактики, сопутствующих заболеваний и антиретровирусной терапии для взрослых и детей.
В соответствии со статьей 25 пункта 1. Всеобщей Декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
В 2011 году приказом Министерства Здравоохранения Республики Казахстан от 05.01.2011 года №8 утверждены протокол диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых, протокол диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа у детей, основанные на рекомендациях экспертов Всемирной организации здравоохранения.
Гражданский сектор людей, живущих с ВИЧ, хорошо организован силами ОЮЛ «Казахстанского Союза Людей, живущих с ВИЧ», в который на данный момент входят 16 организаций сообщества. Ряд неправительственных организаций, представляющие интерес людей, живущих с ВИЧ, входят в состав Странового координационного комитета (далее - СКК), заместителем председателя СКК является Нурали Аманжолов, представляющий интересы сообщества.
В апреле 2013 года создан Совет пациентов сообщества при городском центре СПИД, при поддержке проекта «Качественное здравоохранение», финансируемого Агентством США по международному развитию. Совет представляет собой коалицию физических лиц, затронутых ВИЧ - инфекцией, созданный на добровольной основе, из числа клиентов центра по профилактике и борьбе со СПИД Управления здравоохранения г.Алматы. Совет пациентов сообщества нацелен на продвижение вопросов защиты здоровья всех людей от ВИЧ/СПИДа и туберкулеза и снижение барьеров к доступу для лиц, живущих с ВИЧ к качественным медицинским услугам.
Вместе с тем, остается еще ряд проблем людей, живущих с ВИЧ, на которые надо обратить внимание государственным представительным и исполнительным органам и гражданскому обществу, в частности, вопросы обеспечения прав человека, предусматривающие доступ к существующим процедурным, институциональным и другим механизмам мониторинга в целях обеспечения прав людей, живущих с ВИЧ, а также в целях недопущения дискриминационных действий и восстановления в правах, в создании механизмов информирования и правоприменения, включая оказание юридической помощи и горячие линии для сообщения об актах дискриминации и насилия, которые могут служить мощным и быстрым средством для смягчения наихудших последствий дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом.
Результаты работы Совета пациентов сообщества показали, что наиболее частыми проблемами людей, живущих с ВИЧ зарегистрированы: несоблюдение конфиденциальности медработниками, несвоевременное начало лечения из-за отсутствия доступа к ускоренным методам диагностики по определению СД4 клеток и недостаточности антиретровирусных препаратов, что приводит к частым изменениям схемы лечения, отказ от госпитализации, недостаточный доступ к лечению вирусных гепатитов, отсутствие доступа иностранных граждан, проживающих в Казахстане к медицинским услугам, включая антиретровирусную терапию, отсутствуют социальные пособия (безвозмездные периодические денежные выплаты в связи с нарушением здоровья).
Участники Круглого стола предлагают:
Правительству Республики Казахстан:
Гарантировать людям, живущим с ВИЧ равный с остальным населением доступ к медицинским и социальным услугам и к информации и обучению в доступной для людей, живущих с ВИЧ форме.
Обеспечить людям, живущим с ВИЧ беспрепятственный доступ к профилактике, диагностике и лечению в медицинских учреждениях.
Расширить ассортимент антиретровирусных (перечень/виды) препаратов, зарегистрированных в Республике Казахстан.
Учитывая, что уровень жизни и социальное самочувствие людей, живущих с ВИЧ в большой мере, зависит от деятельности местных исполнительных органов, включить в перечень показателей, по которым оценивается их работа, социально-экономическое положение людей, живущих с ВИЧ и состояние их здоровья.
Проводить мониторинг по вопросам, касающимся стигмы и дискриминации и обеспечения, услугами диагностики и лечения населения, включая ускоренные методы диагностики, контроля и лечения туберкулеза, принимая во внимание национальные показатели степени охвата населения услугами.
Управлениям здравоохранения г. Алматы и Алматинской области:
Принять к информации предложенные индикаторы состояния стигмы и дискриминации чтобы проводить последующий мониторинг осуществления профилактических мероприятий и реализации прав людей, живущих с ВИЧ.
Обеспечить доступность медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ в поликлиниках, многопрофильных клиниках, родильных домах и перинатальных центрах, противотуберкулезных диспансерах и центрах по профилактике и борьбе со СПИД.
Своевременно предусмотреть и выделять финансирование для приобретения антиретровирусных препаратов, лабораторных оборудований и реагентов.
Обеспечить охват услугами своевременной диагностики по определению уровня СД4 и лечения людей, живущих с ВИЧ и ВИЧ/ТБ ко-инфекцией.
Обеспечить применение современных руководств, клинических Протоколов по оказанию медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ и доступ к информации и услугам профилактики и лечения, сопутствующих заболеваний.
Рассмотреть возможность расширения ассортимента и перечня современных антиретровирусных препаратов с целью улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ.
Для снижения распространения и раннего выявления ТБ у ЛЖВ разработать доступный и ускоренный алгоритм проведения анализа мокроты на ТБ у данной группы и алгоритм предоставления медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОМП) для лиц, без документов, удостоверяющих личность.
Обеспечить участие общественных объединений людей, живущих с ВИЧ в формировании политики в отношении людей, живущих с ВИЧ, подготовке и принятии решений, затрагивающих их интересы.
Управлениям координации занятости и социальных программ Акимата г. Алматы и Алматинской области:
Обеспечить необходимой информацией людей, живущих с ВИЧ по вопросам получения социальных пособий, включая с наличием ограничения возможностей на основании заключения ВКК.
Усилить государственную поддержку общественных организаций, реализующих альтернативные формы социального обслуживания людей, живущих с ВИЧ.
Центрам проблем формирования здорового образа жизни г. Алматы и Алматинской области:
Способствовать созданию специальных информационных материалов для людей, живущих с ВИЧ, аудио- или видео- материалов с целью предупреждения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.
Включить вопросы обеспечения информации и специализированного обучения вопросам предупреждения стигмы и дискриминации, передачи ИППП и ВИЧ, в государственный социальный заказ неправительственным организациям г.Алматы и Алматинской области.
Казахстанскому Союзу Людей, Живущих с ВИЧ:
Разработать механизм сбора информации от людей, живущих с ВИЧ, которым было отказано предоставление медицинской помощи в рамках ГОМП при обращении в медицинские учреждения с последующим разрешением вопросов, являющихся причиной отказа от предоставления медицинских услуг.
С целью снижения цен, расширения ассортимента и упрощения регистрации АРВ - препаратов в РК, создать диалоговую площадку с участием людей, живущих с ВИЧ и привлечением поставщиков и производителей АРВ - препаратов.
Для снижения распространения и раннего выявления туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ разработать доступный и ускоренный алгоритм обеспечения доступа для диагностики туберкулеза у данной группы и алгоритм предоставления услуг для лиц, без документов, удостоверяющих личности.
Инициировать включение представителей сообщества людей, живущих с ВИЧ в рабочую группу по разработке проекта Государственной программы реформирования здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2016 - 2020 годы.
