Как мы неоднократно указывали в наших предыдущих письмах и на различных встречах, в регионе ВЕЦА, где наблюдаются одни из самых высоких темпов распространения ВИЧ-инфекции в мире, есть страны, которые не могут позволить себе полноценно использовать DTG в первой линии терапии из-за непомерно высокой стоимости препарата. Речь идет об Азербайджане, Беларуси, Казахстане и России.

В письме от 22 августа 2019 года, подписанном исполнительным директором Деборой Уотерхаус, ViiV Healthcare обозначила намерение изменить политику доступа к долутегравиру в странах с уровнем дохода выше среднего к концу 2019 года. На основании заявления ViiV от 8 июля 2020 года (почти через год после письма, упомянутого в предыдущем абзаце), в котором упоминаются «активные переговоры» с Патентным пулом лекарственных средств, мы делаем вывод, что решение в отношении политики доступа, которая позволит полностью выполнить рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о включении DTG в качестве предпочтительной схемы первой линии в программах лечения ВИЧ, до сих пор не принято.

Мы считаем, что уже давно назрела необходимость предпринять действия для улучшения доступа к DTG в странах ВЕЦА, особенно с учетом пандемии COVID-19, которая началась несколько месяцев назад, и сокращающихся бюджетов в здравоохранении во всем регионе (и во всем мире). Мы рассматриваем сложившуюся ситуацию как крайне тревожный признак и опасаемся, что при таком подходе многие люди с ВИЧ в указанных странах в этом году останутся без доступа к рекомендованному жизненно важному лечению ВИЧ-инфекции, хотя дискуссии по улучшению доступа к DTG в странах с уровнем дохода выше среднего начались почти два года назад. Дальнейшие задержки в процессе принятия решения могут стоить жизней, и наша позиция заключается в том, что никаких задержек более быть не должно.

В то же время мы наблюдаем растущую активность правительств вышеупомянутых стран в сфере расширения доступа к рекомендованной ВОЗ первой линии лечения ВИЧ-инфекции. По сравнению с 2018-2019 гг. Россия почти утроила закупки долутегравира в 2019-2020 гг. Правительство Казахстана также начало предоставлять DTG большему количеству людей и вынуждено было рассматривать вопрос об использовании механизма принудительной лицензии для улучшения доступа к DTG в стране. Таким образом, правительства явно демонстрируют готовность увеличить количество ЛЖВ, получающих современный стандарт терапии ВИЧ. Этим письмом мы хотели бы в очередной раз обратиться к компании с требованием как можно быстрее включить Азербайджан, Беларусь, Казахстан и Россию (не упомянутую в пресс-релизе) в перечень стран, охваченных текущим лицензионным соглашением с Патентным пулом лекарственных средств (MPP).

Мы считаем, что доступ к недорогим генерикам DTG гарантированного качества, поставляемым в условиях конкурентной среды по ценам, которые в настоящее время достигаются в рамках лицензионного соглашения, – это оптимальное решение с учетом контекста эпидемии в ВЕЦА. Основываясь на аналитических данных и опыте, мы знаем, что DTG можно производить и продавать, получая при этом прибыль, по ценам ниже 5 долларов США в месяц, и этот уровень цен уже позволил некоторым странам нашего региона, например, Грузии, Кыргызстану и Украине, перейти на DTG в первой линии лечения ВИЧ. Как мы уже упоминали выше и в наших предыдущих письмах, ситуация остается крайне сложной и требует незамедлительного реагирования заинтересованных сторон в ответ на эпидемию в одном из наиболее затронутых регионов мира, особенно в контексте кризиса COVID-19, который нанес серьезный урон системе здравоохранения.

Как мы уже указывали ранее, в случае неразрешения вопроса о доступе к DTG мы намерены приветствовать, поощрять и поддерживать усилия правительств по использованию правовых возможностей, предоставляемых национальной нормативно-правовой базой в соответствии с Соглашением ТРИПС, с целью расширить охват терапией ВИЧ-инфекции.

Мы выражаем благодарность компании ViiV Healthcare за вклад, сделанный компанией в борьбу с эпидемией ВИЧ на протяжении этих лет. Однако сейчас требуются дополнительные усилия, и мы будем признательны за Ваш оперативный ответ на этот крайне срочный запрос.

Список подписантов (в алфавитном порядке):

Answer,общественный фонд Казахстан

АНТИГЕПАТИТ С, общественный фонд, Казахстан

Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ (100% Жизни), Благотворительная организация, Украина

Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ (GNP+)

Казахстанский Союз Людей, Живущих с ВИЧ, Объединение юридических лиц, Казахстан

Коалиция по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru)

«Люди ПЛЮС», Республиканское общественное объединение, Беларусь

Международная коалиция по готовности к лечению (ITPC Global)

«Пациентский контроль», движение, Россия

«Позитивное движение», Белорусское общественное объединение, Беларусь

«СПИД, Статистика, Здоровье», Региональная общественная организация, Россия

STOPAIDS UK, Великобритания

«Центрально-Азиатская Ассоциация Людей, Живущих с ВИЧ», Объединение юридических лиц.